NUHW patrocina nuevos proyectos de ley de paridad en salud mental
NUHW se está asociando con la Asambleísta Gail Pellerin (D-Santa Cruz) en dos proyectos de ley que ayudarían a reguladores estatales a hacer cumplir las leyes de paridad en salud mental y a los pacientes a abogar por sus derechos.
AB 3221 ayudaría al Departamento de Atención Médica Administrada a hacer cumplir mejor la ley estatal al eliminar obstáculos que han dificultado que la agencia realice investigaciones efectivas.
AB 3260 empoderaría a los pacientes que buscan cuidado de salud mental a luchar por sus derechos y ganar quejas cuando sus planes de salud les niega la atención apropiada.
Estos proyectos de ley, que son patrocinados por NUHW, están diseñados para hacer que los planes de salud cumplan con las leyes de salud mental transformativas que NUHW ayudó a pasar a través de su trabajo con el Senador Estatal Scott Wiener.
“El reciente acuerdo de $200 millones con Kaiser indica que los planes de salud no están cumpliendo con las leyes de paridad”, dijo Sal Rosselli, Presidente de NUHW. “Hemos trabajado con pacientes y reguladores para entender cómo los planes de salud eluden la ley, y ahora estamos trabajando con nuestros aliados en Sacramento para cerrar esos huecos”.
Para mejorar la vigilancia por parte del Departamento de Atención Médica Administrada en los planes de salud, como Kaiser, SB 3221 permitiría a la agencia:
- Solicitar registros de los planes de salud en un formato digital que permita las búsquedas, permitiendo el acceso más rápido y la revisión de los documentos.
- Tomar acciones disciplinarias cuando los planes de salud no responden a la solicitud de registros de manera completa y de manera oportuna.
- Buscar alivio en nombre de los consumidores a través de audiencias administrativas en lugar del proceso más lento de audiencia en la Corte Superior que se requiere actualmente.
Para asegurar que los pacientes tengan acceso oportuno a la atención que legalmente están obligados a recibir, AB 3260:
- Prohíbe a los planes de salud y las aseguradoras por discapacidad anular la determinación de un proveedor de que un paciente (consumidor) requiere atención urgente.
- Permite a los consumidores presentar quejas inmediatamente si sus planes de salud o aseguradoras por discapacidad no responden a sus reclamos dentro del plazo y de la manera requerida por la ley estatal.
- Requiere que los planes de salud y aseguradoras por discapacidad resuelvan las quejas automáticamente en favor del consumidor si no responden dentro del plazo de 72 horas en casos urgentes y 30 días en casos que no son de emergencia, como lo requiere la ley.
- Aumenta la transparencia y amplía los derechos de debido proceso para los consumidores que presentan quejas ante los reguladores estatales por denegaciones inadecuadas o falta de acceso a la atención.