Comités de Modelo de Atención de Kaiser empiezan con el pie derecho
Una de las victorias más importantes que conseguimos el año pasado en la huelga de salud mental de 10 semanas en contra de Kaiser del Norte de California fue la creación de cinco comités de Modelo de Atención que reúne a trabajadores con miembros de la gerencia.
Nuestra experiencia reciente con Kaiser ha tenido altibajos cuando se trata de comités de Modelo de Atención, pero lo diferente de estos comités es que como parte de nuestro contrato, Kaiser acordó financiar las recomendaciones del comité — algo que no ocurrió luego de nuestro acuerdo anterior.
Los primeros dos comités que reportaron sus recomendaciones este mes se enfocaron en ampliar los servicios de manejo de casos y cursos de tratamiento, un programa relativamente nuevo en el Norte de California que lleva a pacientes que califican a programas que proveen citas semanales o dos veces por mes durante un período de tiempo limitado.
Ambos comités tenían un enfoque similar: buscar formas de reducir la carga de los generalistas, cuya cantidad de casos es insostenible y obliga a los pacientes a esperar demasiado tiempo por citas de terapia de seguimiento — en violación de la ley SB 221, la medida de acceso oportuno a la salud mental que NUHW patrocinó y se aprobó en California.
Para crear rutas para que los pacientes reciban atención oportuna y adecuada, los comités hicieron varias recomendaciones, incluyendo:
- Ampliar los cursos de tratamiento, como aquellos que se enfocan en la depresión y la ansiedad, a través del Norte de California y añadir nuevas formas de tratamiento enfocadas en desórdenes de personalidad y trauma.
- Reducir las barreras que impiden que las personas sean integradas en cursos de tratamiento.
- Proveer a los generalistas con el tiempo para revisar las listas de casos y determinar cuáles pacientes califican y se benefician de ser transferidos a una vía de tratamiento.
- Establecer un sistema para asegurar que los pacientes puedan navegar rutas de tratamiento y recibir la atención que cumpla con los estándares de acceso oportuno sin depender de generalistas.
- Establecer grupos de consulta para que los generalistas puedan revisar casos con sus colegas.
- Ampliar los servicios de manejo de casos incluyendo programas que incorporen niños con enfermedades mentales graves o persistentes, personas en el espectro del autismo y pacientes que actualmente no reciben tratamiento con un terapeuta.
El resultado final de estos comités de Modelo de Atención dependerá si Kaiser aumenta la cantidad de personal para ampliar sus servicios, y empujaremos muy fuerte para lograr que Kaiser implemente completamente las recomendaciones del comité, que son una condición para que cumpla con las leyes estatales de acceso a la salud mental.
Para saber más sobre estos comités, lee esta entrevista (editada por razones de espacio) con Jennifer Browning, una delegada de NUHW en Kaiser que trabaja en la región de North Valley y que fue parte del comité de Vías de Tratamiento.
P: Hiciste el cambio de ser un generalista a una terapeuta de seguimiento de tratamiento. ¿Cómo ha ido eso?
R: Ser una terapeuta en un programa de cursos de tratamiento es mucho mejor y es una de las principales razones por las que me quedé en Kaiser. Es muy manejable y gratificante porque puedo ver a los pacientes cada semana o cada dos semanas y puedo ver cómo mejoran. Con Kaiser, a menudo se trata más de hacer que los pacientes pasen por el proceso y no de qué mejoren, pero el tratamiento se centra en mejorarlos.
P: ¿Los cursos de tratamiento tienen fechas de terminación para los pacientes?
R: Hay una fecha de terminación, y depende del paciente y la vía de tratamiento. Para mi curso de ansiedad, generalmente es dos a tres meses. Si un paciente necesita más tratamiento, entonces podemos conseguirles una referencia fuera de Kaiser.
P: ¿Cuál fue el motivo del comité?
R: En la negociación hablamos de la necesidad de ampliar las vías de tratamiento para ayudar a descomprimir el número de casos de los generalistas y de iniciar vías de tratamiento para los trastornos de la personalidad y los traumas. Esas vías de tratamiento comenzarán en el Área de Servicio de Diablo. Después de un período de prueba, deberían expandirse a otras partes del norte de California.
P: ¿Cómo han avanzado el comité, desde tu perspectiva?
R: Ha ido bien. Hubo cuatro terapeutas y tres representantes de la administración. Nos reunimos semanalmente entre diciembre y junio. Todo el mundo fue muy respetuoso. Escuchamos unos a los otros y valoramos las opiniones de los demás.
P: ¿Qué fue lo más difícil para el comité?
R: La parte más difícil fue la descompresión del número de casos de generalistas, porque es algo muy difícil de hacer. Necesitaremos muchas vías de tratamiento diferentes en cada área de servicio para poder hacerlo con los generalistas. Nuestro objetivo es cumplir con el estándar de acceso oportuno SB 221 (citas de terapia de seguimiento médicamente necesarias dentro de los 10 días hábiles) porque en este momento no está ni cerca de implementarse para los pacientes de generalistas.
P: ¿Cómo generó el comité sus recomendaciones?
R: Utilizamos modelos de mejor práctica y también pasamos mucho tiempo compartiendo ideas y tratando de ver cómo las hacíamos funcionar.
P: ¿Cuánta diferencia hará si se implementan estas recomendaciones completamente?
R: Creo que realmente ayudaría con la retención y el reclutamiento. Podríamos retener a la gente aquí porque tendríamos condiciones de trabajo más sostenibles. Y otros terapeutas estarían más dispuestos a trabajar aquí.
P: ¿De qué manera influyo la SB 221, nuestra ley de acceso oportuno, en el trabajo del comité?
R: Sin los requisitos de la SB 221, creo que todo sería diferente. Una parte clave de los cursos de tratamiento es poder ver a los pacientes al menos una vez cada dos semanas. No estoy seguro que eso habría ocurrido sin que esta ley fuera aprobada. En vez de vías de tratamiento, Kaiser habría seguido como antes, diciendo que las cosas estaban funcionando.
P: ¿Cuál es tu conclusión sobre tu trabajo en el comité?
R: Que es posible tener una relación laboral positiva con la gerencia si ellos tienen un objetivo similar — si realmente quieren ver que los pacientes mejoren y tengan un sistema de atención saludable.
P: ¿Te preocupa si se implementará completamente?
R: Sí. Tendremos que ser muy persistentes. Voy a seguir preguntando en nuestro Comité Regional de Prácticas Profesionales y tratando de averiguar cuándo y cómo implementaremos estas recomendaciones.